省级统筹、市级突破 河南走出适配省情医改之路
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中新网周口7月30日电 (李海珠)“我们将‘三明医改’经验与河南实际相结合，坚持省级统筹、市级突破，探索出了符合河南经济社会发展情况的改革路径。”7月29日，国家卫生健康委在河南省周口市召开新闻发布会，河南省卫生健康委员会副主任周勇在发布会上介绍该省因地制宜推广“三明医改”经验有关情况。
周勇介绍，河南把深化医改作为重大民生统筹推进，省、市、县都成立了“三医(医疗、医保、医药)”协同工作推进机制。聚焦以公益性为导向的公立医院改革，强化政策协同，实行公立医疗卫生机构空余编制专编专用，2025年以来，已经为各级医疗卫生机构补充了近2万名专业技术人才。
近年来，国家卫生健康委员会以地市为单位“学三明、抓医改”，推动医改举措落地见效。河南先后遴选郑州、周口、洛阳等9个市作为“学三明、抓医改”创新攻坚示范市。
周勇举例称，如，郑州市给派驻医共体人员每人每年发放8万元的财政补助，激励人才下沉更加稳固；周口市在基层全面应用智能辅诊系统，助力诊疗更加高效、精准；洛阳市完善以服务定编的动态调整机制，建立容纳1000个编制的周转池，提升编制资源使用效能。
针对多层次、多样化的民众服务需求，河南以开展便民就医服务为突破口，提升改革成效。2023年以来，该省陆续推出护理到家和家庭病床服务等35项惠民举措。今年以来，累计提供居家护理服务6.23万人次，开设家庭病床1.02万张，减轻了民众负担，体验到医改“红利”。
那么，河南如何优化医疗机构功能定位和布局，促进医疗资源下沉，便捷民众就医？
“河南乡镇人口多，我们推动815所乡镇卫生院能力达标，推动200所乡镇卫生院能力提升，使其达到二级医院服务能力、成为县域医疗卫生次中心。”周勇介绍，办好乡村医疗卫生机构，让民众在基层就医更方便放心。按照每所村卫生室6000元的标准，每年投入2.68亿元为村卫生室发放基本运行经费补助。2025年基层医疗卫生机构提供了全省近60%的诊疗服务。
为满足民众健康需求，河南一方面提升县区医院医疗能力，更好发挥上联下带作用；另一方面发挥大型医院辐射带动作用，让大病不出省。
同时，河南还完善体制机制，促进资源下沉和就近就便利用。城市三级医院对口支援县级医院，实现结对式帮扶、组团式派驻全覆盖。省级统筹医疗、医保、医药“三医一张网”和数字医共体建设，实现区域内资源共享和业务协同。发挥医保支持基层服务能力提升和促进分级诊疗作用，全部紧密型县域医共体实行医保基金总额预算、打包付费。遴选了50种县域内首诊疾病，提高其在基层医疗卫生机构的医保报销比例，统筹地区内基础病组与基层病种同病同标准支付。通过系统施策、持续推动人才、技术、管理、服务四下沉。(完)
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这种“雇佣军模式”带来的直接副作用是：项目选择方向的失衡和错位。站在科研单位角度，其对主要领域的发展方向和路线选择缺乏决定权，自身也没有足够资源布局。“有时单位想上的项目没有被批准，不太想上的反而被批准了，感觉项目能否被批准有相当大的随机性，所以干脆就把所有想做的、不想做的，着急的、不着急的项目都一口气报上去，看哪个能中。这就是为什么基础研究多年来的经费使用效益低下，因为选题并不是最好的，只能出小成果，出不了真正有价值的成果。”前述基础研究所所长说。
