专家：结直肠癌可防可治 关键是窗口期做这个检查
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中新网广州7月28日电 (记者 蔡敏婕)中山大学附属第六医院结直肠外科五区副主任蔡泽荣27日称，结直肠癌虽然发病率高、早期通常无症状，却是为数不多可防可治的恶性肿瘤，从息肉演变为肠癌，平均需要5年到10年，这为早期筛查、阻断癌变提供了宝贵的干预窗口期。
哪些人群是结直肠癌的高危人群？预防结直肠癌，最核心、最有效的手段是什么？长期排便异常会导致结直肠癌吗？
“许多人只是偶尔出现胃肠道不适，但能吃能睡、没有明显症状，父母兄弟姐妹也都健康，就觉得肠癌离自己很远，这其实是一个非常危险的误区。”蔡泽荣称，大多数结直肠癌起源于肠道内原本良性的腺瘤性息肉，从一颗小小的、不起眼的息肉，慢慢演变成为真正的肠癌，平均需要5年到10年的时间。
“这个过程进展相当缓慢，如同一条徐徐燃烧的导火索，为早发现、早干预提供了宝贵的窗口期。”蔡泽荣表示，在息肉阶段通过肠镜切除，大概率能有效阻断癌变。一旦错过这个窗口期，息肉就可能发生高级别上皮内瘤变，甚至最终突破肠道黏膜层，发展为恶性肿瘤，届时治疗的难度和预后都将截然不同。
根据《结直肠癌筛查与早诊早治指南方案(2024年版)》，结直肠癌的高危人群主要有以下几类特征。年龄：40岁是一个分水岭。40岁以后，肠癌的发病率会直线上升。对于40岁以上人群，如果还没有做过一次肠镜进行“排雷”，就已经属于“高危群体”。
家族因素：如果父母、亲兄弟姐妹(一级亲属)得过肠癌或长过肠道腺瘤，发病风险会比普通人高2到3倍以上。
此外，个人病史：如果以前查出过肠息肉，说明肠道环境是一块“容易长息肉的土壤”，哪怕上次切除了，下次也可能在其它位置长出新的；长期患有慢性溃疡性结肠炎，肠道黏膜长期处于慢性炎症和反复修复的过程中，也容易发生变异和癌变；不良生活习惯也是肠癌的高发因素。
蔡泽荣表示，肠癌是典型的“吃出来的病”和“懒出来的病”。饮食不均衡：红肉(牛羊猪肉)和加工肉摄入过多；蔬菜、水果、全谷物吃得太少，膳食纤维严重缺乏。充足的膳食纤维能像“清道夫”一样包裹肠道内的毒素，刺激蠕动，加速毒素排出；不良生活习惯：久坐不动、缺乏运动、吸烟、酗酒、肥胖均与肠癌有关。反之，多摄入膳食纤维、多运动、多吃鱼肉和禽肉等白肉、适当补钙和维生素D，都能显著降低肠癌风险。
肠镜检查是目前预防结直肠癌最核心、最有效的手段，是名副其实的筛查“金标准”。
蔡泽荣介绍，肠镜是一根带有高清摄像头的软管，医生可以通过它直接进入大肠，清晰地观察肠道黏膜的每一个角落。无论是平坦的黏膜还是隆起的息肉，都逃不过它的“火眼金睛”。
根据指南，无任何症状、无高危因素的普通健康人群，建议在40岁时接受结直肠癌风险评估，最迟在45岁前完成第一次肠镜检查。对于上述提到的高危人群，起始筛查年龄还需再提前5到10年。
单纯的便秘或腹泻本身，并不会直接“憋”成肠癌。大多数情况下，单纯的便秘或腹泻是胃肠道功能紊乱(如肠易激综合征)的表现，其本身与结直肠癌的发生并无明确的直接因果关系。然而，需要警惕的是排便习惯的改变。
“比如，如果以前的排便习惯很规律(比如一天一次)，但最近几个月突然开始严重便秘；或者便秘和腹泻交替出现；甚至发现大便变细(像挤牙膏一样细)、便中带血。这很可能是肠道里长了肿瘤，堵塞或刺激了肠管。”蔡泽荣称。
蔡泽荣强调，虽然便秘本身不致癌，但长期的慢性便秘却可能增加结直肠癌的发生风险。因为身体可能是通过便秘发出提醒：生活方式出问题了。菜吃少了、水喝少了、坐得太久了——这些恰恰是肠癌的高危因素。因此，科学应对的方法是建立规律的排便生物钟，每天摄入足够水分，多吃富含膳食纤维的食物。(完)
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直击｜台风“卡努”已入东海，不排除登陆可能
《通报》指出，2002年10月，五常市红旗满族乡东林村村委会与哈尔滨祥合缘饮食有限公司违法签订承包经营合同，发包国有草原。2017年4月底，村民受祥合缘公司指使，违法开垦草原种植水稻。五常市委、市政府存在对破坏生态环境事件处置不力，时任五常市委书记张希清，被责令作出书面检查。
