世界肝炎日：脂肪肝酒精肝成肝病“新主力” 科学防控阻断恶变|黄智德
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中新网天津7月28日电 (记者 孙玲玲)今年7月28日是第16个世界肝炎日，宣传主题为“社会共治消除肝炎”。7月27日上午，天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科组织多学科专家团队开展健康咨询活动。该院肝胆肿瘤科主任宋天强提示，我国肝病发病结构已发生显著转变，非病毒性因素正成为肝脏病变“主力军”，肝病高危人群不断扩容且呈年轻化趋势，公众需主动加强日常养肝防护，坚持定期筛查。
据介绍，乙肝存量患者仍是防癌重点。数据显示，我国乙肝表面抗原流行率已从1992年的9.75%降至2020年的5.86%，低龄儿童感染率仅为0.30%，但全国慢性乙肝病毒感染者仍有约7500万，存量人群仍是肝癌发病的核心高危群体。
宋天强指出，从慢性肝炎到肝癌存在“肝炎—肝纤维化—肝硬化—肝癌”的递进式病变链条，肝脏代偿能力极强、早期症状隐匿，不少感染者疏于定期筛查、中断规范治疗，致使肝损伤累积，确诊肝癌时已至中晚期。做实慢性肝炎人群全周期规范化随访管理，是阻断肝病恶变、降低肝癌发病率的核心抓手。
此外，与以往病毒性肝炎主导的模式不同，脂肪肝、酒精肝已成为肝癌两大新兴高危因素。《代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(2024年版)》显示，我国代谢相关脂肪性肝病患病规模接近3亿，已超越慢性乙肝成为第一大慢性肝病，约每2至3名成年人中就有1人患有脂肪肝；酒精性肝病患者达6000万以上，男性每日酒精摄入超40克、女性超20克，患病风险显著升高。
宋天强纠正常见误区时强调，单纯性脂肪肝若放任不管，可进展为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至不经过肝硬化直接癌变；酒精属于一类致癌物，长期摄入造成肝细胞不可逆损伤。他介绍，代谢相关脂肪肝以科学减重为核心，一年内减重3%至5%可逆转肝脏脂肪堆积，减重7%至10%能明显改善肝功能；酒精性肝病首要措施是彻底戒酒，早期戒酒可完全消除肝脏脂肪沉积，一旦发展到肝硬化则损伤无法逆转。
围绕“社会共治”主题，宋天强表示，肝病防治需全社会协同。普通市民应完成乙肝疫苗接种，坚持健康饮食、规律作息、严格限酒，控制体重与血糖血脂。慢性肝病患者须遵从医嘱规范用药、定期随访。有肝炎病史、脂肪肝、长期饮酒、肝癌家族史及40岁以上的高危人群，建议每半年开展一次肝脏专项筛查，通过早筛查、早评估、早干预阻断癌变进程。(完)
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