三个关键词看河南周口如何推动公立医院改革落地见效
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中新网周口7月29日电 (李海珠)“周口作为户籍人口超1200万的人口大市，让群众就近看上病、看好病，享受更高质量的医疗服务，是当地政府的头等大事。”29日，国家卫生健康委员会在河南周口举办“因地制宜 推广三明医改经验”新闻发布会，周口市政府市长詹鹏在通报中如是说。
近年来，国家卫生健康委员会持续推动各地加强组织领导和部门协同，以地市为单位“学三明、抓医改”，推动医改举措落地见效。作为人口大省，河南坚持省级统筹、市级突破，探索出了符合该省经济社会发展情况的改革路径，先后遴选郑州、周口、洛阳等9个市作为“学三明、抓医改”创新攻坚示范市，一地一策明确改革攻坚的着力点。
公立医院是人民群众提供医疗服务的主体，其改革落地成效成为社会关注的热点话题。詹鹏介绍，周口以公立医院改革和高质量发展示范项目为引领，结合实际学习三明经验，当地工作可概括为“基层”“公益”“激活”三个关键词。
“基层是指财政投入向基层倾斜、医疗资源向基层集聚，满足群众就近就医的需求。”詹鹏介绍，近三年，周口统筹80.9亿元加强各级医院建设，其中65%以上用于县级以下，10所县级公立医院服务能力均达到了国家推荐标准。当地投入了9.1亿元，更新乡村医疗机构的基础设施，205所乡镇卫生院当中的138所达到了“优质服务基层行”的推荐标准，98.2%的村卫生室实现了标准化公有化；群众患有常见病、多发病，在村里、乡里就能够就近诊治，基层的诊疗量达到69%。
“公益是通过价格、支付、药品联动改革，让医院的公益属性更加凸显。”詹鹏表示，在价格改革方面，周口动态调整了1205项医疗服务价格，适度提高了中医等技术劳务价格，让医务人员通过技术获得合理的收入，医疗服务收入占比达到37.3%；医保支付上，对紧密型医共体实行总额打包付费、支持日间服务、中医优势病种按疗效价值付费，对使用ECMO(体外膜肺氧合)等新技术的病例，通过特例单议合理确定补偿标准，让更多优质适宜的服务惠及群众；在药品采购上，推动集采药品下乡进村，让群众在家门口就能够用上平价放心药。
“激活则是盘活编制资源，激活薪酬改革机制，让医护人员在岗安心、工作用心。”詹鹏分享了一组数据：三年来，周口引进高层次人才387名，打通了“在岗不在编”的堵点，公开招聘编外业务骨干640人，特招、订单定向招录1500多人，通过“乡聘村用”方式招录大学生乡村医生331人，让149名符合条件的村医有了正式的身份。同时，当地动态核定公立医院的薪酬总量，市直公立医院院长实行年薪制，由财政全额保障；分配重点向重症、儿科等专科倾斜，提高固定薪酬占比，稳定医务人员的预期。
詹鹏称，在做好上述三个方面工作的同时，该市全过程加强监管，特别是加强医疗服务和质量安全的监管，建立健全患者满意度的评价体系，让改革成果更好地转化为群众的获得感。(完)
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这种“雇佣军模式”带来的直接副作用是：项目选择方向的失衡和错位。站在科研单位角度，其对主要领域的发展方向和路线选择缺乏决定权，自身也没有足够资源布局。“有时单位想上的项目没有被批准，不太想上的反而被批准了，感觉项目能否被批准有相当大的随机性，所以干脆就把所有想做的、不想做的，着急的、不着急的项目都一口气报上去，看哪个能中。这就是为什么基础研究多年来的经费使用效益低下，因为选题并不是最好的，只能出小成果，出不了真正有价值的成果。”前述基础研究所所长说。
