爱吃高脂食物，10岁娃患脂肪性肝炎
脂肪性肝炎≠脂肪肝
近期，南京市第二医院肝病科收治了多名年轻肥胖患者，年龄在10~20岁之间。其中一名肥胖患儿仅10岁，其身高171cm，但体重96.5kg。这个男孩因体检发现转氨酶异常，来到医院就诊。经查谷丙转氨酶129U/L，谷草转氨酶69U/L，γ-谷氨酰转肽酶(GGT)高达762U/L，腹部彩超提示脂肪肝。这些指标意味着：他的肝脏已经出现了明显的炎症和损伤，并非我们平时所说的简单的脂肪肝，而是脂肪性肝炎。
孩子母亲告诉医生，孩子8岁时体重就达60公斤，之后每年以15公斤的速度增长。去年体检曾发现转氨酶升高，吃了保肝药后降了下来，就没有再复查。日常饮食中，他偏爱高油高脂食物，零食几乎不加控制。孩子母亲也是微胖体型，提示可能存在遗传易感性和家庭共同的生活饮食习惯问题。
该科岳枝副主任医师介绍，很多家长觉得“孩子胖是福气”“长大抽条就瘦了”。但研究显示，约70%~80%的儿童期肥胖会延续到成年。脂肪肝在儿童整个生长过程中会产生持续的炎症刺激，可在10~20年内进展为肝炎、肝纤维化，甚至过早地发展为肝硬化或肝癌。医院就曾收治过多例年轻非酒精性脂肪性肝炎的患者，甚至还有20岁脂肪性肝硬化(经肝穿刺明确)的患者。
岳枝医师介绍，肥胖除了对肝脏带来影响，还会带来一系列问题。首当其冲的就是内分泌风险，如胰岛素抵抗、2型糖尿病、高尿酸血症，痛风等。同时，心血管风险也会增加。高血压、高血脂，儿童期肥胖对血管的损伤是持续累积的。
此外，肥胖可能带来阻塞性睡眠呼吸暂停，可导致缺氧、影响大脑发育。超负荷体重导致膝关节、髋关节损伤。自卑、焦虑、社会适应困难等问题更为突出。
专家提醒，家长可以从三个维度判断孩子是否“胖到需要就医”：
1.体重：建议家长定期测量孩子身高体重，对照儿童青少年生产发育标准曲线评估。
2.身体信号：
1)颈部、腋下出现黑色、粗糙、难以洗掉的色素沉着，提示可能黑棘皮征
2)经常喊疲劳、乏力
3)睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸暂停
4)关节疼痛、活动受限
3.医学检查信号：包括转氨酶升高，B超提示脂肪肝，血糖、血脂、尿酸等指标异常
专家表示，如果孩子符合上述任一信号，建议尽早来院就诊。岳枝医师建议，对于已经出现转氨酶升高的孩子，首先采取生活方式干预，通过结构化的饮食+运动，很多孩子的转氨酶在3~6个月的规范干预后可以显著下降甚至恢复正常，家长不要太过担心。
链接
孩子胖不胖？参考以下标准
参考儿童青少年BMI百分位数值表
儿童不能直接套用成人BMI标准，可对照同年龄、同性别的BMI曲线：BMI≥第85百分位说明超重，家庭要开始严格干预；BMI≥第95百分位说明肥胖，建议医院就诊。像本例10岁男孩BMI≈33.1，重度肥胖，必须就医全面评估。
直观预警信号
● 短时间体重快速上涨：半年增重＞4～5kg；
● 体重持续超标，尝试控制饮食、运动1～3个月体重毫无改善；
● 身高增长放缓，体重疯长。
通讯员 朱诺 扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
zhongyaojicaicong2021nianbiankaishituijin，xingshicongkuashenglianmengfazhandaoquanguojicai，fanweizhubukuodadaozhongchengyao、zhongyaoyinpian、peifangkelidenglingyu。zaijiahaibinkanlai，zaiyuanliaobaozhangtixishangweichengshuzhiqian，zheyangdejicaikenenghuishizhongyaocaijiagejinyibushangzhang，chuxianyuejicai、yueshangzhangde“guaixiang”。tajieshishuo，zhongyaocaijicaiyifangmiangeichaozuotigonglemingquemubiao，lingyifangmiannengcijitoubiaoqiyehezhongbiaoqiyetiqianjiadazhongyaocaichubei，hainenggeiqianqitunhuoshangtigongchuhuotongdao，shiqibianxianchugengduoxianjin，jinxingzaiduchaozuo。中(zhong)药(yao)集(ji)采(cai)从(cong)2(2)02(2)1(1)年(nian)便(bian)开(kai)始(shi)推(tui)进(jin)，(，)形(xing)式(shi)从(cong)跨(kua)省(sheng)联(lian)盟(meng)发(fa)展(zhan)到(dao)全(quan)国(guo)集(ji)采(cai)，(，)范(fan)围(wei)逐(zhu)步(bu)扩(kuo)大(da)到(dao)中(zhong)成(cheng)药(yao)、(、)中(zhong)药(yao)饮(yin)片(pian)、(、)配(pei)方(fang)颗(ke)粒(li)等(deng)领(ling)域(yu)。(。)在(zai)贾(jia)海(hai)彬(bin)看(kan)来(lai)，(，)在(zai)原(yuan)料(liao)保(bao)障(zhang)体(ti)系(xi)尚(shang)未(wei)成(cheng)熟(shu)之(zhi)前(qian)，(，)这(zhe)样(yang)的(de)集(ji)采(cai)可(ke)能(neng)会(hui)使(shi)中(zhong)药(yao)材(cai)价(jia)格(ge)进(jin)一(yi)步(bu)上(shang)涨(zhang)，(，)出(chu)现(xian)越(yue)集(ji)采(cai)、(、)越(yue)上(shang)涨(zhang)的(de)“(“)怪(guai)相(xiang)”(”)。(。)他(ta)解(jie)释(shi)说(shuo)，(，)中(zhong)药(yao)材(cai)集(ji)采(cai)一(yi)方(fang)面(mian)给(gei)炒(chao)作(zuo)提(ti)供(gong)了(le)明(ming)确(que)目(mu)标(biao)，(，)另(ling)一(yi)方(fang)面(mian)能(neng)刺(ci)激(ji)投(tou)标(biao)企(qi)业(ye)和(he)中(zhong)标(biao)企(qi)业(ye)提(ti)前(qian)加(jia)大(da)中(zhong)药(yao)材(cai)储(chu)备(bei)，(，)还(hai)能(neng)给(gei)前(qian)期(qi)囤(tun)货(huo)商(shang)提(ti)供(gong)出(chu)货(huo)通(tong)道(dao)，(，)使(shi)其(qi)变(bian)现(xian)出(chu)更(geng)多(duo)现(xian)金(jin)，(，)进(jin)行(xing)再(zai)度(du)炒(chao)作(zuo)。(。)
