喝水2升为何还是补水不足致肾损伤？夏季补水不只是补白开水|陈俊玮
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据媒体报道，近期，长沙一外卖骑手顶着烈日工作，每天喝足2升白开水反而喝出急性肾损伤。为何已经补足水了，仍然肾损伤？南京市第二医院肾内科副主任医师江春玲指出，盛夏大量出汗时，身体流失的不仅仅是水分，还有关键电解质，因此补水方式切勿单一。
“这位外卖小哥的情况是典型的‘假性补水’。”江春玲介绍，问题不出在喝得少，而出在补水方式过于单一。盛夏大量出汗时，身体流失的不仅仅是水分，还有钠、钾、镁等维持正常生理功能的关键电解质。
如果长时间只喝白开水，血液中本就因出汗而减少的钠离子会被进一步稀释，表面上喝了很多水，体内却形成隐形脱水。与此同时，电解质紊乱导致的有效血容量不足，会使肾脏灌注明显减少，肾脏持续处于缺血缺氧状态，最终引发急性肾损伤，严重时甚至可导致心律失常、肾衰竭等危重情况。
江春玲告诉记者，其实大家对于夏季“喝水”存在一些误区。比如“等到口渴了再喝水”的观念就并不正确。“口渴时，身体其实已经处于缺水状态，肾脏的代谢负担已经开始加重。”专家提醒，高温环境下应养成定时、主动补水的习惯，而不是等到口渴了再喝水。
第二个误区则是“只喝白开水，不补充电解质”。江春玲介绍，在大量出汗的情况下，单纯补充白开水容易让血液中的钠被过度稀释，不仅补不进水，还可能引起乏力、恶心甚至意识模糊等低钠血症表现。此外，“用甜饮料替代白开水”也是不可取的。据悉，市售的甜饮料往往含糖量较高，高糖进入体内会引发渗透性利尿，反而加速水分和电解质的丢失，同时还会额外增加肥胖和肾结石风险。
补水究竟怎样才科学？江春玲总结为，喝对时机、喝对量、喝对水。
“首先建议大家把握补水时机，少量多次。”专家表示，养成定时饮水的习惯，比如清晨起床后、每餐餐前、运动前中后都适量喝水。每次饮用100～200毫升，小口慢饮，不要一次性猛灌，以免快速增加肾脏和心脏负担。
在补水总量方面，江春玲强调，因人而异。普通轻体力活动的成年人，每日饮水量可保持在1500～1700毫升左右；而高温作业、户外工作者或运动量较大的人群，可据出汗情况增加至2000～3000毫升甚至更多，同时户外劳作时尽量分次、均匀补水，避免短时间内大量饮水。
同时，专家提醒要选对补水饮品，看出汗多少。轻微出汗时，喝白开水或淡茶水即可。大量出汗后，则应选择含有钠、钾等电解质的饮品，如淡盐水、电解质冲剂、运动饮料，或在进餐时喝些菜汤、稀粥来补盐补水。需要注意的是，肾病患者务必严格遵从医嘱控制水盐摄入，不可自行调整。
通讯员 金雨晨 扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
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