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炎炎夏日,还有人在用电热毯?
近期多人“热”进重症监护室,这种中暑千万别硬扛
“蒸笼”模式刚启动没多久,就陆续有人“热”进了重症监护室。从7月9日到21日,镇江江大附院(江滨医院)EICU(急诊重症监护室),就收治了4名热射病重症患者。院方29日介绍,几人入院时都出现了不同程度的肝肾功能损伤、心肌损伤。该院急诊内科副主任胡振奎表示,热射病是重度中暑最凶险的类型,病死率高达30%至70%,从发病到多器官衰竭往往仅数小时。
“闲不住”诱发劳力型热射病
很多老年务农人群有着“不怕晒、闲不住”的习惯,认为夏季晒太阳、出出汗是正常现象。7月15日下午,75岁的孔大爷(化姓)顶着高温下地务农,连续劳作2个多小时,到家后也没有开空调降温。晚上8点左右,孔大爷开始发热,双手不自主抖动,意识不清。家人赶紧将其送至江大附院急诊中心。检查发现,孔大爷存在中枢神经系统受损体征,血液系统白细胞减少、血小板减少,肝肾功能受损,为重症热射病典型表现,团队随即将其收入EICU救治。
无独有偶,55岁的田师傅(化姓)高温天里坚持一个人搬运货物。7月10日搬了一车货物后,田师傅出现头晕、乏力、身体酸软等不适,他以为就是累到了,歇歇就好。第二天继续高强度作业,直至出现持续恶心呕吐、尿量骤减等症状,才前往医院。检查提示已出现急性肾功能不全、高钾血症,符合重症热射病诊断,被收入EICU开展救治。
“这两起病例都是典型的劳力型热射病,多在高温天进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。”胡振奎表示,此类患者易发生横纹肌溶解、急性肝肾衰竭等,治疗不及时可导致死亡。
无暴晒、无劳作,“捂出”热射病
炎炎夏日,居然还有人在用电热毯?今年77岁的王阿姨(化姓)因为髋关节问题在骨科就诊后,医生建议其行局部热疗(理疗灯在患处局部照射)。会错意的王阿姨为了达到热疗效果,不仅穿上了长袖长裤,还给床上铺了电热毯,且未开启空调、风扇等任何降温设备。持续高温下,王阿姨相继出现大汗淋漓、恶心不适、全身乏力等症状,最终晕厥。入院检查提示全身内环境紊乱,多脏器功能受损,结合病史及体征,被诊断为重症热射病,随即转入EICU救治。
在王阿姨入院前,EICU刚转出一名年龄相仿的热射病患者,其发病原因和王阿姨十分相似:因为基础病较多,患者秉承着宁可保暖也不能受凉的原则,大夏天依然穿着外套长裤,且不愿开空调电扇,最终导致热射病发作。
胡振奎介绍,这两名患者为经典型热射病,多发生于年老体弱人群,他们虽然没有外出从事高强度的劳作,但因为长时间呆在不通风、持续高温的环境中,由此引发中暑。
热射病≠普通中暑,并非歇歇就能好
很多人对中暑存在认知误区:觉得中暑只是小问题,歇一歇、喝口水就能好转。实则不然,中暑分为以下三个等级,热射病是最危重的阶段。
中暑先兆:口干舌燥、大量出汗、耳鸣、胸闷、恶心、注意力涣散。这是身体在发出“求降温、求休息”的信号,及时躲去阴凉处补水休息,很快就能恢复如初。
轻度中暑:在先兆中暑的基础上症状进一步加重,体温突破38℃,面色潮红或苍白、皮肤灼热、大汗淋漓、脉搏加快。除了转移阴凉通风处和补水外,还需要解开衣扣,用湿毛巾冷敷额头、腋下等。如果休息、降温后半小时到1小时内症状没有明显好转,或出现意识淡漠,需要立即送医。
热射病:热射病是最严重的中暑类型,核心体温可达40℃以上,主要表现为头痛、恶心、皮肤干烫、意识模糊、抽搐等。此时需要立即拨打急救电话,并将患者转移到阴凉通风处,用湿毛巾或冰袋敷在患者的颈部、腋下、腹股沟等处进行物理降温。需要特别提醒的是,如果患者已经陷入昏迷,切不要试图喂水,以免发生窒息。
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边伯贤入住汉南洞
他进一步指出,一些意见认为涿州险情是为了“保上游”,这是偏颇的,因为涿州属于大清河水系,北京属于永定河水系,被指水位上涨特别快的拒马河“发源于河北,在北京境内只有一小段,在一个峡谷内,没有调控工程”。