三个关键词看河南周口如何推动公立医院改革落地见效
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中新网周口7月29日电 (李海珠)“周口作为户籍人口超1200万的人口大市，让群众就近看上病、看好病，享受更高质量的医疗服务，是当地政府的头等大事。”29日，国家卫生健康委员会在河南周口举办“因地制宜 推广三明医改经验”新闻发布会，周口市政府市长詹鹏在通报中如是说。
近年来，国家卫生健康委员会持续推动各地加强组织领导和部门协同，以地市为单位“学三明、抓医改”，推动医改举措落地见效。作为人口大省，河南坚持省级统筹、市级突破，探索出了符合该省经济社会发展情况的改革路径，先后遴选郑州、周口、洛阳等9个市作为“学三明、抓医改”创新攻坚示范市，一地一策明确改革攻坚的着力点。
公立医院是人民群众提供医疗服务的主体，其改革落地成效成为社会关注的热点话题。詹鹏介绍，周口以公立医院改革和高质量发展示范项目为引领，结合实际学习三明经验，当地工作可概括为“基层”“公益”“激活”三个关键词。
“基层是指财政投入向基层倾斜、医疗资源向基层集聚，满足群众就近就医的需求。”詹鹏介绍，近三年，周口统筹80.9亿元加强各级医院建设，其中65%以上用于县级以下，10所县级公立医院服务能力均达到了国家推荐标准。当地投入了9.1亿元，更新乡村医疗机构的基础设施，205所乡镇卫生院当中的138所达到了“优质服务基层行”的推荐标准，98.2%的村卫生室实现了标准化公有化；群众患有常见病、多发病，在村里、乡里就能够就近诊治，基层的诊疗量达到69%。
“公益是通过价格、支付、药品联动改革，让医院的公益属性更加凸显。”詹鹏表示，在价格改革方面，周口动态调整了1205项医疗服务价格，适度提高了中医等技术劳务价格，让医务人员通过技术获得合理的收入，医疗服务收入占比达到37.3%；医保支付上，对紧密型医共体实行总额打包付费、支持日间服务、中医优势病种按疗效价值付费，对使用ECMO(体外膜肺氧合)等新技术的病例，通过特例单议合理确定补偿标准，让更多优质适宜的服务惠及群众；在药品采购上，推动集采药品下乡进村，让群众在家门口就能够用上平价放心药。
“激活则是盘活编制资源，激活薪酬改革机制，让医护人员在岗安心、工作用心。”詹鹏分享了一组数据：三年来，周口引进高层次人才387名，打通了“在岗不在编”的堵点，公开招聘编外业务骨干640人，特招、订单定向招录1500多人，通过“乡聘村用”方式招录大学生乡村医生331人，让149名符合条件的村医有了正式的身份。同时，当地动态核定公立医院的薪酬总量，市直公立医院院长实行年薪制，由财政全额保障；分配重点向重症、儿科等专科倾斜，提高固定薪酬占比，稳定医务人员的预期。
詹鹏称，在做好上述三个方面工作的同时，该市全过程加强监管，特别是加强医疗服务和质量安全的监管，建立健全患者满意度的评价体系，让改革成果更好地转化为群众的获得感。(完)
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城乡居民基本养老保险则主要覆盖农村居民和城镇非就业群体。它是一个“补贴主导型”制度，无论在缴费端还是待遇端，政府财政补贴都在发挥重要作用。该制度也有两个特点。一是“自愿参保”，政府不强制要求城乡居民必须参保，并且，参保者可以自主选择政府提供的缴费标准按年缴费。目前，大多数参保者是按照每年200元的最低标准缴费，通过缴费，建立了制度中的个人账户。二是“政府补贴”，在缴费端，地方政府按照参保者的缴费水平给与财政补贴，多缴多补。在待遇端，分为政府补贴和个人账户积累额两个部分。政府补贴中的中央财政补贴主要面向全国统一标准的基础养老金，凡符合退休标准者，目前每人每月可以得到98元养老金；政府补贴中的地方财政补贴则因各地区财政能力不同差异很大，北京、上海补贴较高。另外，个人账户积累额，按除以139来按月发放。
