注意！运动后出现这3个表现，可能危及生命！已有网友中招
不久前，一网友因过度运动引发横纹肌溶解冲上热搜。
网友称在教练的“忽悠”下，她在恢复运动的第一天就剧烈运动，结果三天后双腿剧烈酸痛、发硬、肿胀，就医后确诊为横纹肌溶解症，肌酸激酶(CK)值高达3万U/L，是正常值的 150多倍，且已出现肝功能受损。经过一周治疗，各项指标才恢复正常。
运动本是好事，但为什么反而会把自己练进医院？横纹肌溶解到底是什么？普通人该如何预防？
什么是横纹肌溶解？
横纹肌溶解症(Rhabdomyolysis)是一种以骨骼肌细胞快速溶解、坏死为特征的严重临床综合征。简单来说，就是四肢和躯干上那些可以随意运动的，在显微镜下能够观察到明显明暗相间横纹的肌肉组织，在某种诱因下细胞膜破裂，细胞内的物质——肌红蛋白、肌酸激酶、钾离子、磷酸盐等——大量泄漏进入血液循环，从而引发全身性损害。
打个比方：肌肉细胞就像一颗颗鸡蛋。正常情况下，蛋壳(细胞膜)保护着蛋清和蛋黄(细胞内容物)。当外力过大或能量耗尽时，蛋壳被捏碎，蛋清蛋黄流得到处都是。在这些“流出来”的物质中，肌红蛋白尤其危险，它会在肾脏的过滤系统中沉淀、堵塞肾小管，同时释放自由基损伤肾细胞，严重时可能导致急性肾衰竭。
那么，如何判断自己是否可能发生横纹肌溶解？这里有一个“经典三联征”：肌痛、肌无力、深色尿(浓茶色或可乐色)。
但需要特别警惕的是，这个经典三联征仅出现在不到10%的患者身上，超过一半的患者甚至不表现出明显的肌肉疼痛，首发症状可能仅仅是尿色改变。因此，运动后留意尿液颜色变化，是一个简单却关键的自我监测手段。
核心诊断指标：血清肌酸激酶(CK)正常情况下，CK值低于200U/L。当CK超过正常上限的 5倍(约1000U/L)时，即可诊断横纹肌溶解。CK值在肌肉损伤后12小时内开始升高，24至72小时达峰值，约5天后逐渐恢复。当CK值超过5000U/L时，发生急性肾损伤的风险显著增加。
哪些情况容易导致横纹肌溶解？
横纹肌溶解的病因超过200种，大致可分为三类。
1.第一类是运动性(劳力性)原因
这也是热搜中出现的那种情况。常见场景包括：长时间不运动后突然进行高强度训练(‘周末战士’式锻炼)、动感单车、马拉松、CrossFit等。尤其值得警惕的是离心收缩动作(如踮脚的下放阶段、深蹲的下降阶段)，这种动作对肌纤维的微损伤比向心收缩更大。
另外，在高温高湿环境下运动，风险还会进一步升高。
2.第二类是创伤性原因
创伤性原因包括挤压伤(地震、车祸、建筑坍塌)、长时间制动(摔倒后无法起身，肢体被压迫数小时)、电击伤、严重烧伤等。这类原因在急诊和灾难医学中最为常见。
3.第三类是非物理性原因
非物理性原因包括药物(他汀类降脂药是最常见的药物诱因，尤其是与某些抗生素或抗真菌药合用时风险大增)、酒精滥用、毒品、严重感染(流感病毒A和B最常见)、电解质紊乱，以及少数遗传代谢性疾病。
怀疑自己横纹肌溶解，该怎么办？
横纹肌溶解症是危及生命的急症，但只要早期识别和及时治疗，预后通常良好。如果运动后怀疑自己出现了横纹肌溶解，应立即采取行动：
1.立即停止一切运动，让肌肉充分休息，避免进一步损伤。
2.大量补充水分，小口多次饮用，有条件可补充含电解质的饮品，以帮助稀释血液中的有害物质、促进肾脏排泄。同时脱离高温环境，采取降温措施。
3.尽快前往医院急诊科就诊——这是最关键的一步。医生会通过连续多次检测血清CK水平来判断损伤程度和趋势，同时评估肾功能和电解质状况。
中重度患者需要住院接受大量静脉输液治疗，维持高尿量冲刷肾小管，预防急性肾损伤。数据显示，约33%的横纹肌溶解患者会发生急性肾损伤；CK超过5000U/L的住院患者总病死率约为14%，需要透析的患者病死率可高达59%。这些数字都在提醒我们，横纹肌溶解与普通的“运动后酸痛”不同，拖延不得。
科学运动，如何避免横纹肌溶解？
预防的核心原则并不复杂，关键在于“循序渐进”和“倾听身体”。
第一，循序渐进，拒绝“周末战士”。长时间不运动后，从低强度开始，每周训练量增幅不超过10%。给肌肉和肌腱足够的适应时间，这样做比突击训练都更有效、更安全。
第二，充分补水，贯穿全程。运动前、中、后均需补充水分，推荐少量多次。高温高湿环境下，应额外补充含钠、钾的电解质饮料。脱水是横纹肌溶解的重要诱因之一。
第三，避开极端环境。避免在正午阳光直射或高温高湿时段进行大强度训练，选择清晨或傍晚较凉爽的时间。如果必须在高温环境下工作或训练，应逐步进行热适应，并频繁休息、主动降温。
第四，交叉训练，避免单肌群过载。不要让同一肌群长时间、高重复次数地做离心负荷动作。多项目交替训练，让不同肌群轮换休息。保证充足的睡眠和恢复时间，请记住，肌肉的修复和强化发生在休息期，而非训练期。
第五，也是最重要的一条——倾听身体的信号。运动中的酸痛是正常的，但异常的、远超预期的剧烈酸痛，尤其是伴随肌肉僵硬、肿胀，或尿液颜色变深，就是身体在拉警报。不要迷信教练的“坚持一下”，也不要盲目与他人比较，运动耐量因人而异，你的身体只有你自己最了解。
回到文章开头的故事。该网友信任教练的初心没有错，但再专业的教练也无法替你感受身体发出的每一个信号。运动是健康的朋友，但过量运动就是敌人。希望大家在每一次挥汗如雨时，都能倾听自己的身体，科学运动，不硬撑！
作者丨赵倩 康复医学门诊专家康复师
审核丨邓婷 长沙市第三医院骨科副主任医师 中国老年学和老年医学学会老年骨科分会委员
策划丨何雨濛
来源丨“科普中国”微信公众号
jingzha，2022nian12yue11ri20shizhi23shixu，zaiqinghaishengjubandangzhengzhuyaolingdaoganbuxuexiguanchedangdeershidajingshenpeixunbanqijian，shirenqinghaishengweiweiyuan、shengzhengfudangzuchengyuan、mishuchangshicunwu，zuzhishirenshengweiweiyuan、shengnongyenongcuntingdangzushuji、tingchangliqingchuan，shengweiweiyuan、shengwenhuahelvyoutingdangzushuji、tingchangwangxuewen，shengweiweiyuan、haibeizangzuzizhizhouweishujiduojie，shengguoyouzichanjianduguanliweiyuanhuidangweishuji、zhurenhongtao，shengjiaotongkonggujituanyouxiangongsidangweishuji、dongshichangtaoyongli，zaishengweidangxiaoxueyuanxiushejucanyinjiu，shicunwuliyongzhiquanyaoqiushengzhengfujiguanshitangweiqitigongbinganpaigongwucheliangyunsongcaiyao，liqingchuantigong8pingbaijiu，dangwan6rengongyinyong7pingbaijiu。ciri，shicunwuyinzuijiuquexishengyouguanhuiyi，yimingganbuzaixueyuanxiushebeifaxiansiwang。经(jing)查(zha)，(，)2(2)02(2)2(2)年(nian)1(1)2(2)月(yue)1(1)1(1)日(ri)2(2)0时(shi)至(zhi)2(2)3(3)时(shi)许(xu)，(，)在(zai)青(qing)海(hai)省(sheng)举(ju)办(ban)党(dang)政(zheng)主(zhu)要(yao)领(ling)导(dao)干(gan)部(bu)学(xue)习(xi)贯(guan)彻(che)党(dang)的(de)二(er)十(shi)大(da)精(jing)神(shen)培(pei)训(xun)班(ban)期(qi)间(jian)，(，)时(shi)任(ren)青(qing)海(hai)省(sheng)委(wei)委(wei)员(yuan)、(、)省(sheng)政(zheng)府(fu)党(dang)组(zu)成(cheng)员(yuan)、(、)秘(mi)书(shu)长(chang)师(shi)存(cun)武(wu)，(，)组(zu)织(zhi)时(shi)任(ren)省(sheng)委(wei)委(wei)员(yuan)、(、)省(sheng)农(nong)业(ye)农(nong)村(cun)厅(ting)党(dang)组(zu)书(shu)记(ji)、(、)厅(ting)长(chang)李(li)青(qing)川(chuan)，(，)省(sheng)委(wei)委(wei)员(yuan)、(、)省(sheng)文(wen)化(hua)和(he)旅(lv)游(you)厅(ting)党(dang)组(zu)书(shu)记(ji)、(、)厅(ting)长(chang)王(wang)学(xue)文(wen)，(，)省(sheng)委(wei)委(wei)员(yuan)、(、)海(hai)北(bei)藏(zang)族(zu)自(zi)治(zhi)州(zhou)委(wei)书(shu)记(ji)多(duo)杰(jie)，(，)省(sheng)国(guo)有(you)资(zi)产(chan)监(jian)督(du)管(guan)理(li)委(wei)员(yuan)会(hui)党(dang)委(wei)书(shu)记(ji)、(、)主(zhu)任(ren)洪(hong)涛(tao)，(，)省(sheng)交(jiao)通(tong)控(kong)股(gu)集(ji)团(tuan)有(you)限(xian)公(gong)司(si)党(dang)委(wei)书(shu)记(ji)、(、)董(dong)事(shi)长(chang)陶(tao)永(yong)利(li)，(，)在(zai)省(sheng)委(wei)党(dang)校(xiao)学(xue)员(yuan)宿(xiu)舍(she)聚(ju)餐(can)饮(yin)酒(jiu)，(，)师(shi)存(cun)武(wu)利(li)用(yong)职(zhi)权(quan)要(yao)求(qiu)省(sheng)政(zheng)府(fu)机(ji)关(guan)食(shi)堂(tang)为(wei)其(qi)提(ti)供(gong)并(bing)安(an)排(pai)公(gong)务(wu)车(che)辆(liang)运(yun)送(song)菜(cai)肴(yao)，(，)李(li)青(qing)川(chuan)提(ti)供(gong)8(8)瓶(ping)白(bai)酒(jiu)，(，)当(dang)晚(wan)6(6)人(ren)共(gong)饮(yin)用(yong)7(7)瓶(ping)白(bai)酒(jiu)。(。)次(ci)日(ri)，(，)师(shi)存(cun)武(wu)因(yin)醉(zui)酒(jiu)缺(que)席(xi)省(sheng)有(you)关(guan)会(hui)议(yi)，(，)一(yi)名(ming)干(gan)部(bu)在(zai)学(xue)员(yuan)宿(xiu)舍(she)被(bei)发(fa)现(xian)死(si)亡(wang)。(。)
