肝炎并非“年轻人的病” 老年人感染后更易“闹出大动静”|杨冠霖
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今年7月28日是第16个“世界肝炎日”，今年宣传主题为“社会共治消除肝炎”。很多老年人觉得“肝炎是年轻人的病，我都这岁数了，不用在意”，这其实是一种误解。老年人因为身体免疫力下降，本身就是肝炎的高发人群，且老年肝炎患者病情更容易加重，发展成肝硬化、肝癌的风险也比年轻人更高。那么，老年人如何科学防治肝炎，守护肝脏健康呢？记者采访了南京市中西医结合医院(南京市中西医结合老年医院)肝病诊疗专家孙刚副主任中医师。
早期症状隐匿，老人感染风险高
肝炎主要分为病毒性肝炎和非病毒性肝炎两大类。孙刚介绍，病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的传染病，最常见的是甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种，老年人感染最多的是乙型和丙型肝炎。很多老年朋友年轻时感染了乙肝病毒，因为当时没有明显不舒服，就一直没有发现，病毒在体内悄悄存在了十几年甚至几十年，随着年龄增长，免疫力下降，病毒开始活跃，损伤肝脏。还有一部分老年人本身是乙肝病毒携带者，到了老年阶段，病情也更容易进展。此外，戊型肝炎近年来在老年人群中的发病率也在上升，戊肝主要通过消化道传播，吃了不干净的食物、喝了被污染的水都可能感染。
非病毒性肝炎中，脂肪肝和药物性肝炎最常见。“轻度脂肪肝一般没有明显症状，很多人体检查出来也不当回事，但如果不干预，脂肪肝会慢慢发展成脂肪性肝炎，甚至肝硬化、肝癌，还有的会合并糖尿病、高血压。”孙刚说，老年人往往有多种慢性病，需长期吃多种药物，很多药物都经过肝脏代谢，不当用药很容易引起药物性肝损伤，也就是药物性肝炎。
一些老年患者得了肝炎，早期没有明显不舒服，或者只是觉得乏力、胃口不好，以为是年纪大了正常的老化现象，就不去检查，结果耽误了治疗。“老年人本身免疫力差，不少人还有高血压、糖尿病、冠心病这些基础病，得肝炎之后，更容易发展成重型肝炎，还容易出现腹水、感染、肝性脑病这些并发症，治疗难度更大，恢复也更慢。”孙刚提醒，慢性乙肝、丙肝如果长期不治疗，老年人发展成肝硬化、肝癌的风险比年轻人高很多。此外，如果肝脏不好，会影响身体的代谢和解毒功能，原本的高血压、糖尿病等基础病也更难控制，就更容易出现药物副作用，形成恶性循环。
别等疼了再体检，防治肝炎要做好四件事
肝炎虽然危害大，但只要早发现、早干预，大部分肝炎都能得到很好的控制，甚至可以完全治愈。孙刚建议，老年朋友可以从以下四个方面做起：
1.主动筛查，早发现是关键。建议所有老年人都主动做一次肝炎筛查。如果是乙肝病毒携带者，或家里有乙肝、丙肝患者，更要定期检查，最好每半年查一次。如果经常感觉乏力、厌油、肚子胀、肝区不舒服，或发现眼睛、皮肤发黄，小便颜色变深等情况，要及时就医。
2.规范治疗，不听信偏方。如今，乙肝和丙肝都有较好的抗病毒药物，丙肝基本可以治愈。千万不要相信所谓“根治肝炎”的偏方、秘方，也不要随便买网上或者街头的保健品、“特效药”。
3.日常养成好习惯。甲肝和戊肝都是通过消化道传播，平时做饭要生熟分开，不吃不干净的食物，不喝生水，饭前便后要洗手，降低感染风险。如果家里有乙肝、丙肝患者，要注意不要共用牙刷、剃须刀这些可能接触血液的物品。
有脂肪肝的人群，要注意少吃高油、高糖、高热量的食物，控制主食量，多吃新鲜蔬菜、水果，适量吃优质蛋白。不管什么类型的肝炎，都要严格戒酒。
吃药一定要遵医嘱，不要自己随便加药、多吃药。长期吃药者，要定期检查肝功能。
可以根据自身情况选择合适的运动，比如散步、打太极、跳广场舞等，控制体重，提高免疫力，平时要保持心情舒畅。
4.主动接种疫苗。预防肝炎最有效的方法就是接种疫苗，目前甲肝、乙肝、戊肝都有疫苗。抵抗力差、经常在外吃饭的人群，可考虑接种戊肝疫苗。
通讯员 杨璞 扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩
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